Atreziya pişikê di zarokan de çi ye? Atreziya pişikê rewşeke ku tê de valva pişikê, ya ku di navbera ventrîkula rast a dil û arteriya pişikê ya xwînê dibe pişikan de ye, ji jidayikbûnê ve derbasgehekî vekirî çênake. Di dilekî normal de xwîna bi oksîjenê feqîr ji ventrîkula rast bi riya valva pişikê ve bo pişikan tê şandin. Xwîna ku di pişikan de oksîjen digire paşê vedigere aliyê çepê yê dil û bo tevahiya laş tê pompekirin. Di atreziya pişikê de lê valva pişikê bi temamî girtî ye. Ji ber vê yekê xwîn nikare bi riya normal ji ventrîkula rast derbasî pişikan bibe. Xwîn dikare bi riya girêdanên damarî yên wekî duktus arteriozûs, ku piştî jidayikbûnê dikare vekirî bimîne, an jî di hin nexweşan de bi riya damarên alternatîf ên pêşketî bigihîje pişikan. Atreziya pişikê nexweşiyeke dil a zikmakî ya krîtîk e ku bi taybetî di dema nûzayîtiyê de nirxandin û dermankirineke lezgîn hewce dike. Atreziya pişikê çima çêdibe? Atreziya pişikê di dema pêşketina dilê pitik de di zikê dayikê de çêdibe. Sedema rast a nexweşiyê di piraniya rewşan de nayê zanîn. Dibe ku bi hin guhertinên genetîkî û bi anomalîyên din ên dil ên zikmakî re têkildar be. Têkçûna pêşketina valva pişikê dikare li pêşketina ventrîkula rast û arteriyên pişikê jî bandor bike. Giraniya nexweşiyê li gorî anomalîyên dil ên hevalbend û avahiya damarên ku pişikan bi xwînê dixwedîkin diguhere. Cureyên atreziya pişikê çi ne? Atreziya pişikê li gorî tevliheviyên avahiyê yên hevalbend ên di dil de di komên cuda de tê nirxandin. 1. Atreziya pişikê bi septuma navbera ventrîkulan a sax (PA/IVS) Di vî cureyî de di navbera du ventrîkulên dil de qul tune ye. Ventrîkula rast dikare piçûk û têr nehatibe pêşxistin. Di valva trîkuspîd de jî tevliheviyên avahiyê dikarin bên dîtin. Di hin pitikan de dibe ku di navbera damarên koroner ên dil û ventrîkula rast de girêdanên nenormal hebin. Ev yek bi awayekî girîng bandorê li plana dermankirinê dike. 2. Atreziya pişikê bi kêmasiya septuma navbera ventrîkulan (PA/VSD) Di vî cureyî de atreziya pişikê bi valahiyeke di navbera du ventrîkulên dil de re tê. Herikîna xwînê bo pişikan dikare bi riya duktus arteriozûs an di hin nexweşan de bi riya damarên kollateral ên ji aortayê derdikevin were peydakirin. Dermankirin li gorî pêşketina arteriyên pişikê û anatomiya damarî tê plankirin. Nîşanên atreziya pişikê di nûzayan de çi ne? Di pitikên bi atreziya pişikê de nîşan bi gelemperî di saetên an rojên pêşîn ên piştî jidayikbûnê de xuya dibin. Nîşanên herî berbelav ev in: - Kewbûna lêv û çermê - Kêmbûna asta oksîjenê di xwînê de - Nefesgirtina bilez - Zehmetiya xwarinê - Zû westîn - Bêhêzî û xewa zêde - Zêdebûna kêmî a kîloyê - Di rewşên giran de tengasiya gera xwînê Bi taybetî dema duktus arteriozûs dest bi girtinê dike, mîqdara xwîna ku diçe pişikan dikare bi giranî kêm bibe. Ev yek dikare bibe sedema daketineke ji nişka ve ya asta oksîjenê ya pitik. Girîng: Kewbûna diyar, zehmetiya nefesê ya giran an têkçûna hişmendiyê di nûzayekî de alîkariya bijîşkî ya lezgîn hewce dike. Atreziya pişikê çawa tê teşxîskirin? Atreziya pişikê di hin pitikan de di dema ducaniyê de bi ekokardiyografiya fetal dikare bê dîtin. Teşxîsa berî jidayikbûnê dibe alîkar ku jidayikbûna pitik di navendeke bi amûrên guncaw de bê plankirin. Rêbazên teşxîsê yên bingehîn ên piştî jidayikbûnê ev in: 1. Ekokardiyografî (EKO) Avahiya valva pişikê, pêşketina ventrîkula rast, valahiyên di nav dil de û herikîna xwînê têne nirxandin. 2. Pîvandina têrbûna oksîjenê Asta oksîjenê di xwînê de tê kontrolkirin. 3. Elektrokardiyografî (EKG) Rîtma dil û çalakiya elektrîkî ya jûreyên dil têne lêkolînkirin. 4. BT an MR a dil Dikare ji bo nirxandina bi berfirehî ya arteriyên pişikê û girêdanên din ên damarî were bikaranîn. 5. Kateterîzasyona dil Dikare ji bo nirxandina zextên di nav dil de, anatomiya damarî û bi taybetî di hin nexweşan de girêdanên damarên koroner were kirin. Dermankirina destpêkê di atreziya pişikê de çawa tê kirin? Di nûzayên bi atreziya pişikê teşxîskirî de armanca yekem ew e ku herikîna xwînê ya têr bo pişikan were misogerkirin û gera xwînê ya pitik aram bibe. Dermankirina bi prostaglandîn E1 Dikare ji bo vekirî ragirtina duktus arteriozûs were dayîn. Di gelek rewşên atreziya pişikê de ev girêdana damarî ji bo gihîştina xwînê bo pişikan jiyanî ye. Piştgiriya lênêrîna tund a nûzayan Asta oksîjenê, nefes, rîtma dil û gera xwînê ya pitik ji nêz ve têne şopandin. Dema pêwîst be piştgiriya nefesê û dermankirinên din ên lênêrîna tund têne kirin. Piştî dermankirina destpêkê rêbazeke destwerdanî an emeliyatî ya bi anatomiya dil re guncaw tê diyarkirin. Atreziya pişikê hewceyî emeliyatê ye? Atreziya pişikê nexweşiyeke wisa ye ku bi serê xwe başbûnê nabîne. Di piraniya nexweşan de ji bo misogerkirina herikîna xwînê ya têr bo pişikan destwerdana bi kateterê, dermankirina emeliyatê an jî herdu bi hev re pêwîst in. Plana dermankirinê li gorî van faktoran tê diyarkirin: - Mezinahî û fonksiyona ventrîkula rast - Avahiya valva trîkuspîd - Pêşketina arteriyên pişikê - Hebûna valahiyên zêde di dil de - Anatomiya damarên koroner - Girêdanên damarî yên ku pişikan bi xwînê dixwedîkin - Rewşa tenduristiyê ya giştî ya pitik Di her zarokî de heman emeliyat nayê kirin. Vebijarkên dermankirin û emeliyatê di atreziya pişikê de Armanca bingehîn a dermankirinê ew e ku herikîna xwînê ya têr bo pişikan were misogerkirin û heke gengaz be her du ventrîkulên dil jî beşdarî gera xwînê bibin. 1. Vekirina valva pişikê bi kateterê Di hin pitikên xwedî taybetmendiyên anatomîk ên guncaw de dibe ku vekirina valva pişikê ya girtî bi rêbaza kateterê gengaz be. Di vê prosedûrê de kateter û têlên taybet têne bikaranîn da ku di nav devera valva girtî de derbasgehek were çêkirin. Piştre dikare firehkirina bi balonê were kirin. Lê belê ev rêbaz ne ji bo her nexweşî guncaw e. Bi taybetî divê anatomiya ventrîkula rast û damarên koroner bi berfirehî bê nirxandin. 2. Emeliyata şuntê ya sîstemîk-pişikê Di hin pitikên ku xwîna têr naçe pişikên wan de dikare emeliyata şuntê were kirin. Di vê prosedûrê de girêdaneke emeliyatî tê çêkirin ku xwînê ji gera xwînê ya laş dibe arteriyên pişikê. Armanc ew e ku oksîjenkirina pitik zêde bibe û heta qonaxên dermankirinê yên paşîn herikîna xwînê ya têr bo pişikan were misogerkirin. Di hin nexweşan de dibe ku li şûna şuntê ya emeliyatî danîna stentekê di duktus arteriozûs de bê tercîhkirin. 3. Rastkirina emeliyatî ya riya derketina ventrîkula rast Di hin zarokên ku ventrîkula wan a rast têra xwe pêşketî ye de dikare herikîneke xwînê ya rasterast ji ventrîkula rast bo pişikan were çêkirin. Di prosedûra emeliyatê de dibe ku devera valva pişikê an riya derketina ventrîkula rast ji nû ve were avakirin. Armanca vê rêbazê ew e ku dema gengaz be gera xwînê ya bi du ventrîkulan were peydakirin. 4. Emeliyatên Glenn û Fontan Di hin nexweşên ku ventrîkula wan a rast têra xwe pêş neketiye an gera xwînê ya bi du ventrîkulan gengaz nîne de dibe ku nêzîkatiyeke dermankirinê ya bi yek ventrîkulê pêwîst be. Di vê rewşê de rêbazên emeliyatê yên qonax bi qonax dikarin bên bikaranîn. Emeliyata Glenn: Xwîna venoz a ji beşa jorîn a laş tê rasterast bo arteriyên pişikê tê rêvekirin. Emeliyata Fontan: Xwîna venoz a ji beşa jêrîn a laş jî bo gera xwînê ya pişikan tê rêvekirin. Armanca van emeliyatan ew e ku bi kêmkirina barê li ser ventrîkula fonksiyonel gera xwînê ji nû ve were rêkxistin. 5. Rastkirina temam di nexweşên PA/VSD de Di hin zarokên bi atreziya pişikê re VSD jî heye de dibe ku rastkirina emeliyatî ya temam gengaz be. Di dema emeliyatê de: - Valahiya di navbera ventrîkulan de dikare bê girtin. - Herikîna xwînê ji ventrîkula rast bo pişikan dikare bê çêkirin. - Arteriyên pişikê dikarin ji nû ve bên avakirin. - Dema pêwîst be damareke valvdar dikare were bikaranîn. Di hin nexweşan de dibe ku damarên kollateral ên ku pişikan bi xwînê dixwedîkin bên hevgirtin an ji nû ve bên rêkxistin. Dermankirina emeliyatê dikare di yek qonaxê de an bi çend emeliyatan were kirin. Emeliyatên atreziya pişikê xeternak in? Emeliyatên atreziya pişikê di nav prosedûrên tevlihev ên emeliyata dilê zarokan de cih digirin. Xetereyên emeliyatê li gorî cureyê nexweşiyê, anatomiya dil, temenê pitik û rêbaza ku were bikaranîn diguherin. Di nav tengasiyên gengaz de: - Xwînrêjî û enfeksiyon - Tengasiyên rîtma dil - Xerabûna fonksiyonên dil - Tengbûn an girtina girêdanên damarî - Pirsgirêkên oksîjenkirinê - Pêdiviya bi destwerdana kateterê ya zêde an emeliyatê hene. Bi taybetî di hin nexweşên ku girêdanên nenormal bi damarên koroner re hene de plankirina dermankirinê dikare tevlihevtir be. Pêvajoya başbûnê piştî emeliyata atreziya pişikê Piştî emeliyatê pitik û zarok di yekeya lênêrîna tund a emeliyata dilê zarokan de ji nêz ve têne şopandin. Di vê demê de: - Fonksiyonên dil û gera xwînê têne nirxandin. - Asta oksîjenê tê şopandin. - Herikîna xwînê ya di arteriyên pişikê de tê kontrolkirin. - Rîtma dil tê şopandin. - Xwarin û zêdebûna kîloyê têne nirxandin. - Dermankirinên bi derman ên pêwîst têne rêkxistin. Dema başbûnê li gorî berfirehiya emeliyata hatî kirin û rewşa tenduristiyê ya giştî ya zarokê dikare biguhere. Piştî dermankirina atreziya pişikê zarok dikarin normal bijîn? Piştî dermankirineke serkeftî gelek zarok dikarin mezin bibin, perwerdeya xwe bidomînin û çalakiyên xwe yên rojane bimeşînin. Lê belê encamên demdirêj li gorî cureyê nexweşiyê, pêşketina ventrîkula rast û rêbaza emeliyatê ya hatî bikaranîn diguherin. Di hin zarokan de di salên paşîn de têrnebûna valva pişikê, tengbûnên damarî an tengasiyên rîtma dil dikarin pêş bikevin. Di nexweşên ku damareke valvdar hatiye bikaranîn de ji ber mezinbûnê dibe ku destwerdaneke nû pêwîst be. Ji ber vê yekê girîng e ku zarokên bi atreziya pişikê heta dawiya jiyanê ji aliyê tîmên kardiyolojiyê yên bi ezmûna nexweşiyên dil ên zikmakî ve bên şopandin. Atreziya pişikê de teşxîsa zû çima jiyanî ye? Atreziya pişikê bi taybetî di dema nûzayîtiyê de ji ber ku xwîna têr nikare bigihîje pişikan dikare bibe sedema kêmbûna oksîjenê ya giran. Teşxîskirina di dema ducaniyê de an tavilê piştî jidayikbûnê dihêle ku îmkanên lênêrîna tund û dermankirinê yên pêwîst di wextê xwe de bên amadekirin. Bi saya teşxîsa zû, vekirî ragirtina duktus arteriozûs û destwerdana bi kateterê an emeliyata guncaw bêyî dereng dikare bê plankirin. Xebata hevrêzkirî ya tîmên kardiyolojiya zarokan, emeliyata dilê zarokan û lênêrîna tund a nûzayan di pêvajoya dermankirinê de girîngiyeke mezin heye. Ji bîr nekin: Atreziya pişikê nexweşiyeke dil a giran e ku ji jidayikbûnê ve dikare xetereyê li jiyanê bike. Lê belê di nexweşên guncaw de herikîna xwînê bo pişikan bi destwerdanên bi kateterê û dermankirinên emeliyatê dikare bê misogerkirin. Teşxîsa zû, plankirina rast a dermankirinê û şopandina kardiyolojîk a heta dawiya jiyanê di zêdekirina temen û kalîteya jiyanê ya zarokan de rolek girîng dilîzin.